Meist dauert es eine gewisse Zeit, bis eine ausreichend starke Ekstase eintritt, in der dann die Schmerzempfindungsschwelle immer weiter fällt. In dieser Aufbauphase ist es wichtig, leicht und langsam zu beginnen und den Reiz nicht zu schnell zu steigern. Ansonsten kann es passieren, dass die Schmerzschwelle wieder steigt und jeder weitere Reiz nur noch als unangenehm empfunden wird - der Bottom "stürzt ab".
Dies kann vermieden werden, wenn der Top mit dem Bottom vertraut ist, ein gutes Einfühlungsvermögen besitzt und gut auf die Reaktionen des Bottoms achtet. Neben der nonverbalen Kommunikation gibt es Safewords, die es dem Bottom ermöglichen, seine Bedürfnisse zu artikulieren, ohne die Spielsituation zu stören oder ganz aufzulösen.
Menschen mit Algolagnie fügen sich typischerweise selbst Schmerzen zu, um sexuelle Lust zu empfinden und/oder zum Orgasmus zu gelangen. Die Forschung stellt hier ein Suchtpotential sowie Korrelationen mit Aggressivität und Hypersexualität fest. Siehe auch selbstverletzendes Verhalten.
Normalerweise benötigen Menschen mit Algolagnie keinen starken Schmerzreiz, um erregt zu werden oder leicht zum Orgasmus zu kommen. Falls ihre Schmerzschwelle jedoch ausreichend hoch ist, können sie auch starke Schmerzen aushalten und als Folge dessen mehrfache Orgasmen erreichen. Das dabei erlebte Lustgefühl kann das Leidgefühl überwiegen, womit der beobachtete Suchteffekt erklärt wird. Als Folge davon, oder als Nebeneffekt ihrer Praktiken, haben viele Menschen mit Algolagnie tatsächlich eine hohe Schmerzschwelle.

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